Фамилия*
Имя*
Отчество
Название программы обучения*
Дата начала обучения*
(DD.MM.YYYY)
Дата окончания обучения*
(DD.MM.YYYY)
Адрес электронной почты*
Подтверждаю, что указан верный личный адрес электронной почты *
Соглашаюсь на получение информации об обучении по указанному адресу электронной почты*
Контактный телефон (в формате 89ХХХХХХХХХ) *
Согласие на обработку и передачу персональных данных *
Диплом высшего/среднего учебного заведения*
Удостоверение (диплом) об окончании интернатуры и/или ординатуры (обязательно для специалистов с высшим медицинским образованием)
Копия диплома о профессиональной переподготовке (при наличии)
Документ, подтверждающий смену ФИО (если какой-либо из документов выдан на предыдущую фамилию)
Заявление на обучение (заполненное, с рукописной подписью) *
Заявление на отправку документов по почте (для жителей районов Архангельской области и других регионов)
Договор (если обучение на платной основе)
Подтверждаю ознакомление с правилами зачисления на обучение, предоставления образовательных услуг*
Защита от автоматического заполнения
Введите символы с картинки*