Подать документы на повышение квалификации, в том числе НМО

Документы(Скрыть/Показать)

Документы, которые можно скачать, заполнить и в формате .pdf или .jpeg, или .png прикрепить к форме

Заявление на зачисление на обучение

Заявление на отправку документов по почте (для жителей районов Архангельской области и других регионов)

Двусторонний договор (Университет - Слушатель)

Трехсторонний договор (Университет - Заказчик - Слушатель)

Двухсторонний для группы слушателей (Университет - Заказчик)

Двухсторонний для группы слушателей за счет средств ТФОМС (Университет - Заказчик)

Подать документы на обучение по программе повышения квалификации

Все поля помеченные * обязательны для заполнения


Фамилия*
Имя*
Отчество
Название программы обучения*
Дата начала обучения*	(DD.MM.YYYY)
Дата окончания обучения*	(DD.MM.YYYY)
Адрес электронной почты*
Подтверждаю, что указан верный личный адрес электронной почты *
Соглашаюсь на получение информации об обучении по указанному адресу электронной почты*
Дата рождения*	(DD.MM.YYYY)
Контактный телефон (в формате 89ХХХХХХХХХ) *
Согласие на обработку и передачу персональных данных*
Серия паспорта*
Номер паспорта*
Дата выдачи паспорта*	(DD.MM.YYYY)
Кем выдан паспорт*
Диплом высшего/среднего учебного заведения*
Удостоверение (диплом) об окончании интернатуры и/или ординатуры (обязательно для специалистов с высшим медицинским образованием)
Копия диплома о профессиональной переподготовке (при наличии)
СНИЛС*
Документ, подтверждающий смену ФИО (если какой-либо из документов выдан на предыдущую фамилию)
Заявление на обучение (заполненное, с рукописной подписью)*
Заявление на отправку документов по почте (для жителей районов Архангельской области и других регионов)
Договор (если обучение на платной основе)
Подтверждаю ознакомление с правилами зачисления на обучение, предоставления образовательных услуг*
Защита от автоматического заполнения

Введите символы с картинки*

* - обязательные поля