|
Фамилия* |
|
|
Имя* |
|
|
Отчество |
|
|
Пол* |
|
|
Тип гражданства* |
|
|
Гражданство* |
|
|
Отношение к военной службе* |
|
СНИЛС (формат 01234567890)
* |
|
Телефон (формат 89261234567)
* |
|
|
Адрес электронной почты* |
|
|
Дата рождения (формат дд.мм.гггг) |
 (DD.MM.YYYY) |
|
Индекс (формат 123456)* |
|
|
Адрес регистрации* |
|
|
Вид документа (удостоверение личности)* |
|
|
Серия документа* |
|
|
Номер документа |
|
|
Дата выдачи документа (формат дд.мм.гггг) |
(DD.MM.YYYY) |
|
Кем выдан документ (указать точно как в документе)* |
|
|
Тип документа об образовании |
|
|
Специальность по диплому* |
|
|
Серия документа об образовании |
|
|
Номер документа об образовании |
|
|
Дата выдачи документа об образовании (формат дд.мм.гггг)* |
(DD.MM.YYYY) |
|
Кем выдан документ об образовании (точно как в дипломе)* |
|
|
Заполненное заявление,заверенное рукописной подписью,в формате .pdf или .jpeg (скан-копия или фото)* |
|
|
Копия документа, удостоверяющего личность (разворот с фото)* |
|
|
Копия документа, удостоверяющего личность (прописка)* |
|
|
Копия диплома ВО (для врачей)/Копия диплома СПО (для медсестёр)* |
|
|
Копия приложения к диплому специалиста |
|
|
Копия свидетельства об аккредитации специалиста (при наличии) |
|
|
Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования СНИЛС* |
|
|
Копия документа, подтверждающего смену ФИО (если один из документов выдан на предыдущую фамилию) |
|
|
Согласие на обработку и передачу персональных данных* |
|
